هل تعاني من حصى الكلى؟! اليك دليل شامل لكل ما تحتاجه

هي رواسب صعبة،تتكون من بلورات،مصنوعة من المعادن والاملاح تنفصل من البول تتركز على الجدار الداخلي للكلى.

تلعب الجينات الوراثية،ونوعية الطعام دوراً في حدوث حصى الكلى.

وهو يعتمد على تركيز الأملاح في البول،وإذا منعنا البول أن يصل لنقطة تركيز محددة؛ فلن يحصل تكون للحصى داخل الكلى.

إن فهم كيف يتم تشكيلهم،وكيف يتم علاجهم ،يمكن أن يساعدك في التعامل معهم،وأن تقي نفسك منهم.

إن تناول أصناف معينة بكميات كبيرة تؤدي إلى تشكل الحصى.

تتشكل حصوات الكلى عندما يحتوي بولك على كميات كبيرة من الكالسيوم،والأكسالات(oxalate)،وحمض اليوريك(uric acid).

في الوقت نفسه قد يفتقر البول الخاص بك إلى المواد التي تمنع البلورات من التكون؛مما يخلق بيئة مثالية لتكون حصى الكلى.

يمكن أن تؤثر حصوات الكلى على أي جزء من المسالك البولية ، من كليتك إلى المثانة الخاصة بك.

يمكن أن يكون مرور حصوات الكلى مؤلمة للغاية، ولكن الحصى لا تسبب أي أضرار دائمة إذا تم التعرف عليها في الوقت المناسب.

إذا كانت الحصوات صغيرة، قد لا تحتاج إلى شيء أكثر من تناول الأدوية وشرب الكثير من الماء لتمرير حصى الكلى .

في حالات أخرى على سبيل المثال، إذا تم عبور الحصى ،وكان هناك التهابات في المسالك البولية؛تسبب مضاعفات وقد تكون هناك حاجة للجراحة.

الأعراض:

عادة لا يسبب حجر الكلى الأعراض حتى يتحرك داخل الكلى أو يمر في أحد الحالبان(الأنابيب التي توصل الكلى بالمثانة).

إذا علق الحصى في مقدمة الحالب قد يمنع تدفق البول ؛ويسبب تراكم البول في الكلية ما يؤدي إلى انتفاخها؛وقد يحدث تشنج،والتي تكون مؤلمة جداً في هذه المرحلة،وقد تواجه هذه الاعراض:

•ألم شديد حاد في الجانب والظهر، أسفل الأضلاع.

•ينتشر الألم إلى أسفل البطن ومقدمة الفخد.

•يأتي الألم بشكل غير منتظم في شدته.

•ألم وحرقان أثناء التبول.

ويكون هناك علامات وأعراض أخرى :

•يكون لون البول وردي، أو أحمر،أو بني.

•يكون لون البول غائم وكريه.

•الحاجة المستمرة للتبول،بشكل متكرر،أو التبول بكميات صغيرة.

•استفراغ وغثيان

•الحمى والقشعريرة إذا كان هناك عدوى.

•ألم شديد للغاية بحيث انه لا يمكنك الجلوس أو الحصول على وضع مريح.

قد تتغير حدة الألم الناجم عن حصى الكلى،على سبيل المثال،التحرك إلى موقع مختلف،أو زيادة كثافتها.

حدد موعدا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات وأعراض من هذه.

أنواع حصى الكلى:

معرفة نوع حصى الكلى الذي يساعدك في تحديد سببها، وقد يعطي أدلة حول كيفية تقليل خطر الإصابة بمزيد من حصوات الكلى. إذا كان ذلك ممكنا، فحاول حفظ حجر الكلى إذا قمت بتمرير أحدها حتى تتمكن من إحضارها إلى طبيبك للتحليل.

أنواع حصى الكلى تتضمن:

1.حصى الكالسيوم. معظم حصى الكلى هي حصى الكالسيوم، وعادة ما تكون في شكل أكسالات الكالسيوم. الأكسالات هي مادة يتم صنعها يوميا من قبل كبدك أو امتصاصها من نظامك الغذائي. بعض الفواكه والخضروات، وكذلك المكسرات والشوكولاته، لديها محتوى الأكسالات العالي.

العوامل الغذائية، الجرعات العالية من فيتامين (د)، الجراحة الالتفافية المعوية والعديد من اضطرابات التمثيل الغذائي يمكن أن تزيد من تركيز الكالسيوم أو الأكسالات في البول.

قد تحدث حصى الكالسيوم أيضا في شكل فوسفات الكالسيوم. هذا النوع من الحجر هو أكثر شيوعا في الظروف الأيضية، مثل الحماض الأنبوبي الكلوي. قد يرتبط أيضا ببعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي أو النوبات، مثل Topiramate (Topamax، Trokendi XR، Qudexy XR).

2.حصى ستروفيت(Struvite stones): شكل الحصى السطحي استجابة لعدوى المسالك البولية.

يمكن أن تنمو هذه الحجارة بسرعة وتصبح كبيرة جدا، وأحيانا مع عدد قليل من الأعراض أو التحذير قليلا.

3.حصى حمض اليوريك: يمكن أن تتشكل حصى حمض اليوريك في الأشخاص الذين يفقدون الكثير من السوائل بسبب الإسهال المزمن أو سوء التغذية، وأولئك الذين يعانون من مرض السكري أو متلازمة مقاومة الانسولين.

قد تؤدي بعض العوامل الوراثية أيضا إلى زيادة خطر حصى حمض اليوريك.

4.حصى الخيوط(Cystine stones): تشكل هذه الحصى في الأشخاص الذين لديهم اضطراب وراثي يسمى Cystinuria يصيب الكلى ويشكل رواسب من حمض أميني محدد.

تشخيص حصى الكلى:

إذا كان الطبيب يشك في أنك تعاني من حصى في الكلى، قد يطلب منك القيام ببعض التحاليل التشخيصية والإجراءات، مثل:

•فحص الدم :قد يكشف فحص الدم عن وجود الكثير من الكالسيوم أو الكبريتات في الدم.

نتائج فحص الدم تساعد في مراقبة صحة الكلى وقد تؤدي الطبيب إلى فحص حالات طبية أخرى.

•فحص البول: قد يكشف فحص البول عن وجود الكثير من المواد التي تشكل الأحجار أو القليل من المواد التي تمنع تشكيلها.

لفحص البول، قد يطلب الطبيب منك جمع عينات البول على مدار يومين.

•التصوير:قد يكشف التصوير عن حصى الكلية في مجرى البول.

التصوير بالحاسوب مزدوج الطاقة أو التصوير بالCT عالي السرعة قد يكشف حتى عن أحجار صغيرة.

التصوير البطني البسيط (X-rays) يُستخدم بشكل أقل شيوعًا لأن هذا النوع من التصوير يمكن أن يغفل عن أحجار الكلية الصغيرة.

جهاز ألتراساوند(Ultrasound)، اختبار سريع ويسهل أداءه، هو خيار آخر لتشخيص أحجار الكلى.

•تحليل الحصوات التي مرت: قد تطلب منك التبول من خلال مرشح للحصول على الحصى التي تمر.

سيعرض التحليل المختبري تركيب حصى الكلية الخاصة بك. يستخدم الطبيب هذه المعلومات لتحديد سبب تكونها،ووضع خطة للوقاية منها.

العلاج:

علاج حصوات الكلية يختلف حسب نوع الحصى و السبب.

الحصى الصغيرة مع أعراض قليلة

معظم الحصى الصغيرة لا تتطلب علاجات غازية. قد تكون قادرًا على تمرير حجر صغير عن طريق:

شرب الماء. شرب ما يصل إلى 2-3 أكواب (1.8-3.6 لتر) يوميًا سيساعد على الحفاظ على البول نقيًا ويمكن منع تشكيل الحصى.

شرب ما يكفي من السوائل ؛ لتشكيل بول قريبًا من النقي.

المسكنات. تمرير حصوة صغيرة قد يسبب بعض الضرر. لتخفيف الألم ، قد يوصي الطبيب بمسكنات مثل الإيبوبروفينibuprofen (أديفيل، موترين آي بي، الآخرين) (Advil, Motrin IB, others)أو النابروكسين الصوديوم (Aleve)

العلاج الطبي:قد يمنحك الطبيب دواءً للمساعدة في تمرير حصى الكلى الخاصة بك. هذا النوع من الدواء، المعروف باسم منشط ألفاalpha blocker، يرخي العضلات في المثانة، مما يساعدك على تمرير حصى الكلى بشكل أسرع وأقل ألمًا.

أمثلة على منشطات ألفا تشملtamsulosin (التامسولوسين) (Flomax)والدواء المركبdutasteride الدوتاستيريد والتامسولوسين Jalyn) tamsulosin)

الحصى الكبيرة التي تسبب أعراضًا:

حصى الكلية التي تكون كبيرة جدًا لتمريرها بمفردها أو تسبب نزيف أو ضرر كلوي أو العدوى المستمرة في مجرى البول قد تتطلب علاجًا أكثر تعقيدًا. قد تشمل الإجراءات:

•استخدام موجات صوتية لتفكيك الحصى،بالنسبة لحصى معينة - حسب الحجم والموقع - قد يوصي الطبيب بإجراء عملية تسمى (ESWL).

تستخدم ESWL موجات صوتية لخلق اهتزازات قوية (موجات الصدمة) تفكك الحصى إلى قطع صغيرة يمكن تمريرها في البول.

تستغرق العملية حوالي 45-60 دقيقة ويمكن أن تسبب ألم متوسط، لذا قد تكون تحت تأثير التخدير أو التخدير الموضعي لتحسين راحتك.

يمكن أن تسبب ESWL دمًا في البول، وآلام في الظهر أو البطن، ونزيف حول الكلى والأعضاء المجاورة، وألمًا أثناء تمرير قطع الحصى عبر مجرى البول.

جراحة لإزالة الأحجار الكبيرة جدًا في الكلى. تتضمن إجراء يسمى النفروليتوتومي (Percutaneous Nephrolithotomy) إزالة حجر الكلى بشكل جراحي باستخدام مسدات صغيرة وآلات مُدخلّة عبر شق صغير في ظهرك.

سوف تتلقى التخدير العام خلال الجراحة وستكون في المستشفى لمدة يوم أو يومين أثناء التعافي. قد يوصي الطبيب بجراحة إذا كان ESWL غير ناجح.

استخدام المنظار لإزالة الحصى، لإزالة الحصى الأصغر في الإحليل أو الكلى، قد يمر الطبيب بمنظار رقيق مجهز بكاميرا (المثانوسكوب) مجهز بأدوات خاصة عبر المثانة الخاصة بك.

بمجرد تحديد موقع الحصى، يمكن استخدام أدوات خاصة لالتقاطه أو تفكيكه إلى قطع ستتمكن من تمريرها في البول.

قد يضع الطبيب بعد ذلك مسدًا صغيرًا في المثانة لتخفيف الالتهاب وتعزيز الشفاء. قد تحتاج إلى التخدير العام أو التخدير الموضعي أثناء هذه الإجراءات.

جراحة الغدد الباراثيرويدية(Parathyroid gland surgery)بعض الحصوات الكلسية الفوسفاتية تسببتها الغدد الباراثيرويدية الفعالة بشكل زائد، والتي تقع في الزوايا الأربعة من الغدة الدرقية، مباشرة تحت عظم آدم. عندما تنتج هذه الغدد كمية كبيرة من هرمون الباراثيرويد (hyperparathyroidism)، يمكن أن تصبح مستويات الكالسيوم في جسمك مرتفعة جدًا، مما يؤدي إلى تشكيل حصى الكلى.

قد يحدث أحيانًا عندما يتشكل ورم صغير غير ضار في واحدة من الغدد الباراثيرويدية أو تطور حالة أخرى تؤدي هذه الغدد إلى إنتاج المزيد من هرمون الباراثيرويد.

تثبيط النمو من الغدة توقف تشكيل حصى الكلى.

أو قد يوصي الطبيب بتقييم العلاج للشروط التي تسبب غددك الباراثيرويدية بإفراز المزيد من الهرمون.

قد يصف لك الطبيب بعض الخطوات الوقائية،إذا كنت تعاني من تكرار تكونها في الكلى

طرق الوقاية من حصى الكلى:

الوقاية من حصى الكلى قد تشمل مزيجًا من التغييرات في نمط الحياة والدواء.

•التغييرات في نمط الحياة

قد تقلل من خطر حصى الكلى إذا كنت:

شرب الماء طوال اليوم، بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ من حصى الكلى، يوصي الأطباء عادةً بشرب ما يكفي من السوائل لتمرير حوالي 2.1 كوب (2 لتر) من البول يوميًا.

قد يطلب الطبيب منك قياس إنتاج البول للتأكد من أنك تشرب ما يكفي من الماء.

إذا كنت تعيش في منطقة حارة وجافة أو تمارس الرياضة بشكل متكرر، فقد تحتاج إلى شرب المزيد من الماء لإنتاج ما يكفي من البول.

إذا كان البول فاتحًا وواضحًا، فأنت على ما يرام في شرب الماء.

•التغييرات الغذائية

قد تقلل من خطر حصى الكلى إذا كنت:

تناول نظام غذائي متوازن، تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأوكساليتات، مثل السبانخ والفول والشوكولاتة،والمانجا، ما لم يوصي الطبيب بذلك.

تجنب تناول كميات كبيرة من الملح،إن تناول كميات كبيرة من الملح يمكن أن يزيد خطر حصى الكلى.

إذا كان لديك تاريخ من حصى الكلى، فقد يوصي الطبيب بإجراء إجراءات إضافية مثل تحليل البول أو الدم لتحديد الحصى وتحديد العلاج المناسب.

بالإضافة إلى العلاجات السابقة، هناك علاجات أخرى يمكن أن تكون فعالة في بعض الحالات:

• المسكنات: يمكن أن تساعد المسكنات مثل الأسيتامينوفين أو الأسيتيلساليصيليك في تخفيف الألم .

• المضادات الحيوية: إذا كان الحصى ناجمًا عن عدوى، قد يوصي الطبيب بمضادات حيوية لتعالج العدوى.

• العلاجات المخبرية: في بعض الحالات، قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات إضافية مثل تحليل البول أو الدم لتحديد الحصى وتحديد العلاج المناسب.

• العلاجات التكميلية: بعض الناس يجدون الراحة في استخدام العلاجات التكميلية مثل العلاجات بالليزر أو العلاجات بالصوت أو العلاجات بالتدليك.

ومع ذلك، يجب أن تتحدث مع الطبيب قبل تجربة أي علاجات تكميلية.

من المهم أن تتذكر أن العلاج الفعال يعتمد على نوع الحصى ومعرفة سبب تكونه.

دائمًا ما يكون من الأفضل استشارة الطبيب للحصول على خطة علاجية مناسبة.

تناول أقل من الأطعمة الغنية بالاوكساليت. إذا كنت تميل إلى تشكيل حصى الكلس الأوكساليت، قد يوصي الطبيب بالتقليل من الأطعمة الغنية بالاوكساليت.

وتشمل هذه الأطعمة الخس ، والبازلاء، والسبانخ، والبطاطا الحلوة، والفول، والفول السوداني، والشاي، والشوكولاتة، والفلفل الأسود، ومنتجات الصويا،والمانجا.

اختر نظام غذائي منخفض الملح والبروتين الحيواني.

متابعة تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم بشكل طبيعي . الكالسيوم في الطعام لا يؤثر على خطر حصى الكلى. استمر في تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم ما لم يوصي الطبيب بغير ذلك.

اطلب من الطبيب إحالة لك لدى أخصائي التغذية الذي يمكنه مساعدتك في تطوير نظام غذائي مناسب.

المكملات الدوائية :

المكملات الدوائية يمكن أن تتحكم في كمية المعادن والملح في البول وقد تكون مفيدة للأشخاص الذين يتشكل لديهم أنواع معينة من الحصوات الكلسية. نوع المكملات التي يوصي بها الطبيب لك سيعتمد على نوع الحصوات الكلسية التي لديك. وفيما يلي بعض الأمثلة:

الحصوات الكلسية الكالسيومية. لمنع تشكيل الحصوات الكلسية الكالسيومية، قد يوصي الطبيب بمضاد للبول الذي يحتوي على ذرات السلفونات أو إعداد يحتوي على الفوسفات.

أحجار الحمض الأميني. قد يوصي الطبيب بمضاد للبول مثل الالوبورينول (Zyloprim، Aloprim) لتقليل مستويات الحمض الأميني في دمك وبولك، ومادة للحفاظ على حموضة البول.

في بعض الحالات، قد يذوب الالوبورينول والمادة الحافظة للحموضة الأحجار الكلسية الحمض الأميني.

الحصوات الكلسية المكونة من الكالسيوم الأمونيوم. لمنع تشكيل أحجار الكلسية المكونة من الكالسيوم الأمونيوم، قد يوصي الطبيب باستراتيجيات للحفاظ على نظافة البول من البكتيريا التي تسبب العدوى، بما في ذلك شرب السوائل للحفاظ على تدفق البول الجيد وتكرار التبول. في حالات نادرة، قد يساعد الاستخدام الطويل الأمد للمضادات الحيوية في جرعات صغيرة أو متقطعة على تحقيق هذا الهدف. على سبيل المثال، قد يوصي الطبيب بمضاد حيوي قبل وبعد الجراحة لعاج أحجار الكلى لديك.

الحصوات الكلسية الكيستين. بالإضافة إلى توصية نظام غذائي منخفض الملح والبروتين، قد يوصي الطبيب بأن تشرب المزيد من السوائل حتى تنتج الكثير من البول.

إذا لم يساعد ذلك، قد يوصي الطبيب أيضًا بمضاد يحسن قدرة الكيستين على حلولها في البول.