أعراض متلازمة توريت وكيفية العلاج؟

في الأونة الأخيرة أصبح مرض متلازمة توريت يتردد على مسامعنا كثيرا، وانتشر بشكل كبير، ولكن ما طبيعة هذا المرض؟ وهل هو مرض نفسي أم جسدي أم الاثنان معا؟

البعض منا لايعلم ماهيه المرض، أعراضه، فقط نعلم أنه يصيب الإنسان ويجعله يعمل حركات لاإرادية غير مرغوب فيها لكل من يصيبه، وايضا يؤثر على نفسية المريض، لذلك في هذه المقالة سنتحدث عن ما هي متلازمة توريت وكيف يجب التعامل معها في حال مصابين فيها أو أحد أخر مصاب بها.

ما هي متلازمة توريت؟

هي خلل أو اضطراب عصبي، تصيب الفئة التي تتراوح أعمارهم ما بين 2 الى عمر 21 عام ، واغلب الحالات التي قد تصاب بمتلازمة توريت هي الأطفال المتراوح أعمارهم من 4-12 عام ، يعتبر الذكور هي النسبة الاكثر اصابة من الاناث في هذا المرض.

لماذا سميت بهذا الاسم؟

سميت بمتلازمة توريت نسبة إلى جورج جيل دو لا توريت أحد مؤسسي مدرسة الطب النفسي في فرنسا.

بم تمتاز متلازمة توريت؟

• حركات عصبية مفاجئة لاإرادية ، تشنجات بسيطة (مثل: ارتعاش الأنف،وميض العين السريع،هز الأكتاف).
• حركات لا اراديه معقدة (مثل: القفز،الركل،الدوران).
• تمتاز بأصوات متكررة يصدرها المريض خارجة عن سيطرته أي لا يستطيع التحكم بها (مثل: الشخير، بعض أصوات تخرج من الحلق)

تتفاوت شدة هذه الأصوات والحركات في كل مرة ، ممكن بعض العوامل كالقلق والخوف أو الضغط العصبي أن تؤثر عليها وايضا ممكن ان تختلف حسب العمر لدرجة يصعب ملاحظتها من قبل مراقبي الحالة. ولكن الأصوات التي تصدر ليس بالضرورة أن تؤكد أنه مصاب بمتلازمة توريت لانها ممكن ان تصدر من بعض الأطفال .

يتردد سؤال في أذهاننا هل متلازمة توريت هو مرض نفسي ؟

لا تعتبر مرض نفسي ولكن هي حالة غير تنكسية و لا تستمر مدى الحياة مع الشخص وتبدأ الأعراض بتناقص.

ما هي أعراض متلازمة توريت وكيف تصنف وما هي أهم الاضطرابات المصاحبة لها ؟

يتم التصنيف حسب النوع ، وعلى تكرار الحركة ، أو الصوت الصادر ، وتعتمد على الفترة الزمنية التي تتكرر فيها ، حيث تعتبر حالة مؤقته اذا كان التكرار لفترة من أشهر إلى سنة، ولكن يعتبر حالة مزمنة اذا استمر أكثر من سنة.

هناك نوعين من التشنجات المصاحبة لمتلازمة توريت وتصنف الى :

1. تشنجات بسيطة: تكون حركة فجائية، متكررة، ولكن مدة حدوثها قصيرة، هنا يتم استخدام بعض من عضلات في أداء الحركة، تكون هذه التشنجات مثل: هز الكتفين، رمش العين السريع، اصدار صوت الشخير، الشم.
2. تشنجات معقدة: الحركة متناسقة، يتم استخدام مجموعة من العضلات لأداء الحركة، مثل: تكرار نطق الكلمات والكلمات السيئة "الشتائم "، الدوران، القفز.

أهم الاضطرابات المصاحبة لمتلازمة توريت:

يعاني العديد من المصابين بالمتلازمة من اضطراب سلوكي عصبي ، غالبا هذه الاضطرابات تسبب ضعف في الجسم أكثر من التشنجات بحد ذاتها . على الرغم من أن معظم المصابين بمتلازمة توريت يعانون في أواخر مرحلة المراهقة وبداية البلوغ من انخفاض كبير في التشنجات والحركات اللاإرادية ، وقد تستمر بعض الحالات السلوكية العصبية المرتبطة بها حتى مرحلة البلوغ .

• اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه ADHD .
• صعوبة في التعلم ، مشاكل في القراءة والكتابة والعمليات الحسابية ولكن ليس له علاقة بالذكاء أي لا يؤثر متلازمة توريت على معدل الذكاء.
• القلق.
• اضطراب الوسواس القهري OCD، مثل : كثرة التفكير ببعض الأشياء، أحاسيس غير مرغوب فيها تجعل المصاب يكرر أمور معينه مثل: تكرار غسل اليدين ، النظافة وغيرها .
• سلوكيات غير لائقة يقوم بها ، تصرفات عدوانية.
• اضطرابات في النوم.
• السقوط بشكل مستمر.
• يعانون من صعوبة في الحفاظ على العلاقات الاجتماعية .
• لديهم مشاكل في الاستجابة للمعلومات الحسية مثل اللمس ، التذوق ، الروائح ، الحركة ، والأصوات.

أعراض متلازمة توريت:

• تشنجات لا إرادية جسدية تتضمن :
• سرعة رمش العين .
• دوران العين.
• هز الأكتاف .
• تغير ملامح الوجه مثل تعبيرات الغضب , التكشير ,العبوس.
• اهتزاز الرأس "انتفاض" أو الأطراف.
• القفز ,المشي بنمط معين.
• الدوران في المكان.
• لمس الأشياء والأشخاص.
• حركة الاستنشاق ونحنحه الحنجرة.
• تشنجات لا إرادية صوتية تتضمن :

• الصفير.
• السعال.
• الشخير.
• الغرغرة "تطهير الحلق ".
• تقليد أصوات الحيوانات .
• قول كلمات عشوائية.
• استخدام كلمات بذيئة وسيئة.
• تكرار الأصوات، أو كلمات معينة، أو تكرار كلمات الآخرين.

طبعا هذه الأعراض تكون متفاوتة من شخص لآخر ، متغيرة مع الوقت ، تحدث أثناء النوم ، ويمكن أن تتفاقم هذه الأعراض في حالات المرض ، التوتر ,القلق ، او اذا كنت متحمسا .

بماذا يشعر المصاب بمتلازمة توريت قبل حدوث الأعراض وهل يمكن التحكم بالتشنجات؟

بعض الاشخاص من المحتمل أن تشعر قبل حدوث العرض بشعور جسدي غير مريح " إنذار" مثل حكة في الجلد، أو ارتعاش، الاحساس بجفاف الحلق قبل حدوث أصوات غير مرغوب فيها، شعور بشيء حارق او حجه فالعين قبل الرمش السريع ، يمكن السيطرة على عدم حدوثها لكن يتطلب جهد وعناء من الشخص نفسه وتكون لفترة قصيرة .

ما هي أسباب الإصابة بمتلازمة توريت؟

لم يتوصل العلماء لسبب واضح ومعروف للإصابة بمتلازمة توريت ، وهناك آراء أخرى تقول أن السبب خلل جيني ولكن لم يتم تحديد الجين حتى هذا الوقت ، ممكن أيضا بسبب عوامل بيئية.

• هناك أيضا بعض الأسباب التي يمكن أن تلعب دور في حدوث المتلازمة حسب آراء العلماء..:

• حالة الصحية للمرأة الحامل خاصة خلال أول ثلاث شهور، تعرضها للقيء والغثيان بشكل كبير ، التوتر والضغط العصبي ، تناول مشروبات كحولية ، والتدخين ، يؤثر عليها
• التعرض لنقص أكسجين خلال الولادة.
• النواقل الكيميائية في الدماغ التي تنقل الرسائل العصبية "الناقلات العصبية" تلعب دورا في تطور متلازمة توريت والتي تتضمن : الدوبامين ، السيروتونين ، النوربينفرين.
• تعرض المولود لإصابة دماغية.

كيف يتم علاج متلازمة توريت؟

هل متلازمة توريت لها علاج؟ سؤال يكرر ويتواجد في أذهان الجميع .. الحالات التي لا يصاحبها تشنجات لا ارادية قوية والأعراض بسيطة لا تحتاج علاج ، لكن في حال كانت الأعراض شديدة ، أو ممكن أن يتسبب الشخص في إيذاء نفسه هنا يستدعي تدخل الطبيب للعلاج بالأدوية والعلاج النفسي لإبعاده عن الدخول في حالة اكتئاب ، وعزلة ، حيث أن متلازمة توريت من الممكن يرافقها الاكتئاب.

• العلاجات الدوائية لمتلازمة توريت : توصف للتخفيف من الأعراض

1. الادوية المضادة للذهان : مثل / الهالوبيريدول Haloperidol ، أريبيبرازول Aripiprazole ، هذه الادوية تثبط مستقبلات الدوبامين في الدماغ وتساعد في التحكم بالتشنجات اللاارادية، لها اثار جانبية قد تسبب زيادة في الوزن ، تشتت الذهن.
2. حقن البوتوكس تخفف من التشنجات العضلات .
3. الأدوية المنشطة مثل : الميثيلفينيديت Methylphenidate ، تعمل على تقليل أعراض اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه.
4. أدوية مضادة للتشنجات مثل : توباماس.
5. إعطاء دواء كلونيدين للسيطرة على نوبات الغضب والسلوك

• العلاج النفسي (السلوكي ) لمتلازمة توريت: يساعد العلاج النفسي على تخفيف الأعراض والاضطرابات التي ترافق متلازمة توريت ، هناك نوعان من العلاج السلوكي ..:

1. التدريب على عكس العادة: تحديد المشاعر التي قد تساعد في حدوث تشنجات لا إرادية ، ثم العمل على إيجاد سلوك بديل يخفف من التشنجات والحركات اللاارادية.
2. التعرض مع منع الاستجابة (ERP) : هدفها تدريب المصاب في متلازمة توريت على التحكم بشكل أفضل في رغبته للتشنج اللااردي ، هذه الطريقة تقوم باستخدام تقنيات تثير الرغبة في التشنج ، لكي تدرب المصاب على تحمل الشعور والتحكم في هذه التشنجات حتى ينتهي الاحساس.

• يوجد بعض التقنيات الاخرى للعلاج السلوكي مثل: ممارسة التأمل ، التنويم المغناطيسي ، تمرين التنفس العميق ، تقنية الاسترخاء .
• العلاج بالجراحة :

قام العلماء بإجراء جراحي يسمى التحفيز العميق للدماغ ، ويتم إجراءه في الحالات المستعصية من متلازمة توريت ، الالية تتم كالتالي يقوم الطبيب بزرع جهاز يعمل بالبطارية في الدماغ ، لتحفيز الأجزاء التي تتحكم بالحركة .

هناك بديل يتم زراعة أسلاك كهربائية في الدماغ لإرسال المحفزات الكهربائية إلى مناطق التحكم بالحركة.

يجب التعامل مع هذه الحالات بعناية ومراقبة شديدة ، وايضا ضروري الانتباه لاي حركة او ردة فعل يقوم بها أطفالنا ليتم تشخيصهم أسرع ومعرفة السبب والاطمئنان ، المصابين في متلازمة توريت بحاجة لدعم نفسي وأسري لشعور بنفسية جيدة وعدم الشعور بأنهم مختلفين عن الآخرين.